טופס הצהרת בריאות
סוויטות יוקרה ברטמנס -חד נס לזוגות בלבד
052-3246346
כינור דוד 338 חד נס
טופס הצהרת בריאות ומימוש הנחיות משרד הבריאות בעניין נגיף הקורונה 2020
אורח/ת יקר/ה,
לאור התפשטות נגיף הקורונה ובהמשך להנחיית משרד הבריאות ולמדיניות החדשה אנו פועלים לשמירת בריאות כלל אורחינו. לפיכך הינך נדרש למלא ולחתום על הצהרה זו לפני כניסתך. הצהרה זו היא עבורך ועבור כלל האורחים שבהזמנת האירוח הזו:
נא סמן "כן"/ "לא" במקום המיועד לכך:
<א. האם הינך או מי מהאורחים חזר מחו"ל במהלך 14 הימים האחרונים?
<ב. האם מישהו מבני ביתך נמצא בבידוד ביתי?
<ג. האם נחשפת או מי מהאורחים למישהו החשוד כחולה או נשא קורונה?
<ד. האם ככל הידוע לך עליך או על מי מהאורחים לשהות בבידוד?
<ה. האם אתה או מי מהאורחים סובל בימים אלו מחום/ שיעול / קשיי נשימ ה ?
• אני הח"מ מצהיר/ה כי ערכתי היום בדיקה למדידת חום הגוף שלי ושל כלל האורחים שבהזמנה זו,
בה נמצא כי חום הגוף שלי ושל כלל האורחים אינו עולה על 37.5 מעלות צלזיוס.
• אני הח"מ מצהיר/ה כי איני משתעל/ת, וכן אין לי קשיים בנשימ ה וכן לכלל האורחים שבהזמנה זו.
• אני הח"מ מצהיר/ה בזאת כי הפרטים שמסרתי נכונים להיום ומציגים באור מלא את הרקע הרפואי שלי
ושל כלל האורחים שבהזמנה זו.
• ידוע לי כי העלמת מידע והצהרה לא נכונה הינ ה עברה על החוק ועלולה להביא לעונשים הכתובים בחוק.
במידה והמתארחים בצימר חולים בקורונה ולא הצהרת אמת בטופס הבריאות- יחולו על המזמין כל הוצאות חיטוי הצימר וסגירתו ל10 ימים
ממשיכים לארח באהבה ובבריאות שהות נעימה.
תודה שבחרתם בסוויטות ברטמנס.
אנו מאחלים לכם חופשה חלומית ומפנקת ונעמוד לשרותכם.
דילוג לתוכן